慢性中耳炎系耳科中最常见的疾病,多因急性化脓性中耳炎治疗不及时、不彻底,或因鼻咽部及邻近器官炎症反复发作所致。其特点是,长期或间接性流脓、鼓膜穿孔或耳聋(图1、图2)。
据资料统计,75%以上的中耳癌患者有慢性中耳炎久治不愈的病史。因此,凡是有反复慢性化脓性感染的中耳炎患者,应予以高度注意。中耳炎持续不断的化脓性感染和慢性刺激,将会导致中耳腔上皮细胞逐渐演变成多层鳞状型或分泌型上皮,在演变过程中细胞易发生癌变。
专家解读
中耳癌好发于中老年人,虽比鼻咽癌、喉癌要少见,但恶性程度更高,预后更差,会严重影响生活质量,甚至危及生命,因此中耳癌的积极预防和早期诊断对患者的治疗效果至关重要。
由于中耳癌的早期症状与慢性化脓性中耳炎的症状容易互相混淆,而且中耳癌长的样子和中耳炎导致的炎性肉芽或息肉很像,故临床上不易区分,早期诊断困难,极易延误治疗。
凡是长期患有慢性中耳炎,并出现下列情况要高度怀疑为中耳癌变:
1.外耳道深部或鼓室内有肉芽或息肉样新生物,切除后迅速复发或触之易出血。
2.慢性化脓性中耳炎耳流脓转变为脓血性分泌物。
3.耳深部持续疼痛与慢性化脓性中耳炎耳部体征检查不相称。
4.乳突根治术腔长期不愈并有顽固性肉芽生长。
5.慢性化脓性中耳炎症状突然加重或发生面瘫。
因此,有慢性中耳炎病史的中、老年人,发病后应及时治疗,如长期不愈,则要考虑可能会出现的严重后果。需要定期请专科医生进行常规检查,包括对局部新生物的病理学检查、耳内窥镜检查、颞骨CT等影像学检查。千万不要感觉一侧耳朵听力下降或流脓水对生活影响不大,而掉以轻心。尤其是慢性中耳炎病情突然加重,出现耳内疼痛、流脓血、头痛,甚至面瘫等症状时,一定要及时去医院接受治疗和检查。
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