2型糖尿病患者赴美就医或可摆脱对胰岛素的需求

据国内大型赴美就医服务机构盛诺一家驻没负责人表示，科学家提出了一种治疗2型糖尿病的新疗法。如果证明有效，这种疗法可以帮助一些人停止胰岛素治疗。这对于大量患有2型糖尿病的赴美就医患者而言，简直就是天籁之音。

科学家们提出了一种治疗2型糖尿病的新疗法，一项概念验证研究显示了积极的初步结果。如果有效，治疗可能意味着一些人可以停止胰岛素治疗。

这项研究的作者在UEG虚拟2020周上展示了他们的发现，该会议是由欧洲胃肠病学联合会组织的，这是一个为消化健康方面的专家设立的专业非营利性组织。

2型糖尿病

根据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的研究，当一个人的血糖过高时，他可能患有2型糖尿病。

人们主要从他们所吃的食物中获得血糖。胰岛素帮助细胞获取葡萄糖作为能量。然而，对于2型糖尿病患者来说，要么他们的身体不能产生足够的胰岛素，要么他们的细胞不能正确地对胰岛素做出反应。

这意味着他们血液中的葡萄糖含量增加，这可能导致糖尿病的并发症，如心脏和肾脏疾病、视力障碍和四肢感觉丧失。随着时间的推移，血糖越高，这些并发症的风险就越高。很多赴美就医的癌症患者也经常会因为同时患有糖尿病而导致病情加重。

根据疾病控制和预防中心(CDC)的数据，美国每10个成年人中就有1人患有糖尿病，其中90-95%患有2型糖尿病。

医生通常建议改变生活方式来治疗2型糖尿病，比如多锻炼身体、饮食更健康，以及通过药物控制血压和血糖水平。

如果患者不能将血糖维持在正常水平，可能需要胰岛素治疗。这种治疗可以采取注射、笔、泵或吸入器的形式。它能促进人体细胞吸收更多的血糖。

然而，人们对胰岛素治疗的副作用的认识是相当明显的。因此，医生可能会不常开胰岛素处方，即使开了，人们也不会定期服用。

因此，能够避免这些察觉到的副作用的治疗方法在确保人们按照规定的治疗方法进行治疗并避免严重健康问题的风险方面可能是有价值的。

概念验证

在这种背景下，这项研究背后的研究人员使用了一种新技术，科学家们在2016年首次报道在人类身上使用了这种技术。根据这些初步结果，这似乎是有希望的。

该技术被称为十二指肠粘膜表面置换(DMR)。十二指肠是小肠的第一部分。DMR包括提起十二指肠的粘膜层，用热水消融暴露区域——这个过程去除目标区域的细胞。

开发DMR技术的研究人员试图用一种侵入性较小的技术来复制减肥手术(胃旁路手术)对血糖水平的积极影响。

关于减肥手术如何改善血糖控制的研究已经得出结论，减肥手术除了减轻体重外，对十二指肠也有直接的影响。

DMR可以在门诊进行，并且是微创的。它需要一个内窥镜导管进入十二指肠。

小肠对葡萄糖控制的直接影响似乎来自上皮内淋巴细胞T细胞的存在。它们位于参与从食物中吸收营养物质的肠道细胞之间。

没有这些细胞的老鼠，即使吃高脂肪食物，也能避免肥胖和心脏病。

这些上皮内淋巴细胞会减少一种叫做GLP-1的肠道激素的数量。因此，在目前的研究中，研究人员在第14天添加了常规剂量的GLP-1激动剂liraglutide。

他们这样做是为了抵消这种必不可少的瘦肉、抗糖尿病激素的减少。研究参与者还接受生活方式咨询，以帮助降低他们的血糖水平。

该研究涉及16名接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者。接受liraglutide DMR治疗的参与者中，12人(75%)在6个月后能够停止使用胰岛素并维持血糖控制。

有前途的初步结果

研究参与者也看到了对新陈代谢的各种好处。

参与者的糖化血红蛋白(HbA1c)读数，即一个人的血糖控制水平，都降到了7.5%以下。12个月后，这一数字进一步下跌至6.7%。

那些对治疗有反应的人，他们的体重指数从研究开始前的平均29.8公斤每平方米(kg/m2)下降到研究开始12个月后的25.5公斤每平方米。6个月后，参与者肝脏脂肪从8.1%减少到4.6%。

即使是那些仍然需要胰岛素的参与者，12个月后所需量也从平均每天35单位减少到每天17单位。

荷兰阿姆斯特丹大学医学中心的研究员、该研究的共同负责人Dr. Suzanne Meiring表示，

“一个单独的内镜下DMR消融与GLP-1药物和生活方式咨询可以导致2型糖尿病患者停止胰岛素治疗，同时改善他们的血糖控制和整体代谢健康。”

“许多2型糖尿病患者很高兴能够停止胰岛素治疗，因为胰岛素治疗会导致体重增加和低血糖事件。”

进一步的研究需要

值得注意的是，这是一个非常小的概念验证研究。研究人员将其作为一份会议论文提交，因此，可供公众审查的细节很少。

这种干预结合了两种创新疗法。目前还没有关于两种治疗方法(DMR和GLP-1激动剂)任何副作用的详细资料。尽管前景看好，但仍需要更大规模的试验来证实这些结果。

重要的是，这种疗法究竟是如何以及为什么起作用还不清楚。

科学家们认为，DMR疗法可能会起作用，因为不健康的饮食会导致DMR治疗影响的粘膜细胞发生变化，从而促进胰岛素抵抗。

Dr. Meiring说:“基于这项研究的结果，一项名为Revita T2Di Pivotal的大型国际随机对照试验将很快在更大范围内开始进一步调查其有效性。”

再次提醒广大赴美就医患者，在见医生时，一定要告知医生自己是否有糖尿病等基础疾病，以及正在服用什么药物。